Les nouveaux risques de la Varenicline

Par Claude Béraud, mardi 10 juin 2008 - Médicament -

Les risques de la Varenicline (Champix) signalés par les agences du médicament sont de plus nombreux et de plus en plus graves. Ils ne concernent pas seulement les consommateurs de ce médicament mais aussi la sécurité du public.

La prescription de Varenicline (Champix) est fortement déconseillée par un institut américain indépendant qui a analysé en 13 pages les rapports de la FDA sur les effets secondaires du Champix. Ce produit devrait être évité :

Par toutes les personnes qui ont des antécédents psychiatriques ou dont les activités impliquent des risques pour le public notamment : les conducteurs (train, car, automobile) les pilotes d’avion, les grutiers.
Par les professionnels qui exercent des activités de contrôle (aiguilleurs, contrôleurs aériens, employés des centrales nucléaires etc).
Par tous ceux utilisent des outils de travail susceptibles de provoquer des accidents lorsque leur fonctionnement est mal contrôlé.

L’ agence américaine Federal Aviation Administration a interdit le 18 mai l’usage de ce médicament aux pilotes et aux contrôleurs aériens qui tous ont été avertis des risques liés à ce médicament dans l’exercice de leur profession.

Les patients avaient été déjà informés par la FDA que la perception par le patient ou son entourage des symptômes suivants : agitation, modification de l’humeur (anxiété dépression), modifications inhabituelles des comportements, rêves étranges, pensées suicidaires durant ou après l’arrêt du traitement exigeait rapidement un avis médical.

Outre ces effets indésirables déjà connus et pour lesquels des précautions d’usage ont été prévues par l’industriel (Pfizer), d’autres effets sont apparus ces derniers mois : des accidents du trafic routier, des chutes responsables de fractures, des pertes de conscience, des spasmes musculaires, une confusion mentale, des vertiges, des troubles de la vision des troubles du rythme cardiaque des crises d’épilepsie, des réactions cutanées, un diabète.

Au total la varenicline est le médicament qui a suscité durant le quatrième trimestre de l’année 2007 le plus de signalement d’effets secondaires à la FDA ( 988 devant l’interféron beta 640).

78 décès ont été rapportés aux USA dans lesquels la varenicline était suspectée

Tous ces effets secondaires ne sont probablement pas entièrement imputables directement à la varenicline et l’effet publicitaire des avertissements formulés précédemment par la FDA a pu faciliter les déclarations des effets indésirables

La Varenicline a obtenu une AMM européenne en 2006. Ce médicament dérive d’un alcaloide végetal : la cystisine qui possède une activité agoniste partielle au niveau de certains récepteurs nicotinique où sa liaison produit un effet suffisant pour soulager les symptômes de besoin impérieux et de manque (activité agoniste), tout en entraînant simultanément une réduction des effets de récompense et de renforcement du tabagisme en empêchant la liaison de la nicotine aux récepteurs (activité antagoniste).

Les effet cliniques de ce médicament ont fait l’objet de multiples études. Une efficacité modeste après un traitement de 12 semaines a été ^[1] démontrée à un an contre placebo et bupropion, mais jusqu’ récemment la Varenicline n’avait pas été comparée aux patchs de nicotine. Un récent travail randomisé mais non en aveugle a comblé en partie cette lacune et montré une plus grande efficacité de la Varenicline après 12 semaines mais sans emporter la conviction en raison de la chute rapide du taux d’abstinence après la 12 semaine.

La Varenicline est le plus cher des produits de substitution dans le traitement du tabagisme. Le chiffre d’affaire de ce médicament consommé par 6.5 millions de personnes dans le monde atteignait 883 millions de dollars en 2007. En France entre février 2007 et novembre 2007 330000 fumeurs ont acheté du Champix (une cure de 12 semaines revient à environ 500 €)

Conclusion La Varenicline est efficace mais réellement pas davantage que les produits contenant de la nicotine. Le suivi de ce produit a montré que les risques de son utilisation sont élevés. Ce médicament expose à des risques non seulement les consommateurs mais dans certains professions (chauffeurs de car, pilotes d’avion, grutiers) ou lors de la conduite automobile, le public. Compte tenu de ces informations il semble légitime de déconseiller sa prescription.

Notes

[1] Drug and Thérapeutics Bulletin 2008 ;46 :33-36

Commentaires

1. Le jeudi 12 juin 2008 à 18:13, par Randall

D'accord avec votre conclusion : il est sage de reconsidérer l'utilité de ce produit vedette, magnifiquement promu par son fabriquant et perçu comme miraculeux dans l'esprit du public et de nombreux professionnels de santé abusés (ou intéressés ?).

Dans l'étude comparative varenicline/nicotine que vous citez (par Aubin & al.), il n'y a pas de différence significative du taux d'arrêt à six mois toutes choses étant égales par ailleurs.

Et affirmer que le produit est "efficace" est optimiste. Un traitement " efficace " qui ne soigne que des fumeurs en bonne santé, sans complications, avec un ratio de un sur cinq, c'est encore trop faire sa promotion. Ce chiffre provient d'études financées par le fabriquant et donc 'arrangées' pour être favorables. Ainsi les résultats sont obtenus avec plus de soutien et de suivi qu'un fumeur peut en obtenir d'un centre spécialisé, plusieurs dizaines d'entretiens en face à face, du suivi téléphonique durant un an, etc... Je me demande ce que seraient devenus les résultats à un an sans cet immense (et très onéreux) support ?

Nous n'aurons jamais d'études indépendantes évidemment car :

1°) le fabriquant ne les subventionnerait pas ;

2°) il serait fait en sorte que l'étude ne soit pas publiée (dès lors que les publications dépendent des industriels pour leur équilibre financier).

Pour ma part, j'ai estimé grossièrement que le score dans la vraie vie de la varenicline à un an date de début du traitement devrait être similaire à ce que l'on constate avec les palliatifs nicotiniques bien connus : 11 à 12 %. C'est-à-dire que le rapport de probabilité Rechute/Arrêt du tabagisme est d'environ huit (8).

Sur 8 à 9 fumeurs prétendument 'aidés' par le traitement à la varénicline, un seul sera abstinent à un an. Est-ce efficace ? Horriblement médiocre vous en conviendrez. On soigne mieux bon nombre de cancers !

Supposer qu'aider au sevrage en réduisant la sensation d'envie de fumer pendant les premières semaines d'abstinence est une hypothèse qui est bien fragile. D'une part parce que le manque NE FAIT MAL NUL PART, c'est dans la tête que cela se passe ; d'autre part parce que l'adoption d'une béquille ne permet pas l'apprentissage d'une vie où l'on aura occasionnellement à faire face à des envies de fumer. Et l'on sait qu'un seul écart suffit pour récidiver quand on a été des années dépendant.

J'irai donc plus loin que vos propos. Non seulement la varénicline est relativement dangereuse, mais en plus elle a un effet contre-productif. Hormis les cas particuliers (et il y en a toujours) ce produit n'est pas à utiliser. Et les futurs produits miracles et autres 'vaccins' que l'on nous promet ne feront pas mieux. La solution à l'arrêt du tabac (idem pour l'alcool) n'est pas pharmacologique.

Quand on nous dit qu'un produit 'double les chances de succès', c'est toujours par rapport à un placebo de référence. Mais l'on ne sait méthodologiquement pas comparer un produit avec une absence de tout produit ! Empiriquement, une aide psychologique bien conduite donne d'excellents résultats, sans aide 'au sevrage' comme on dit. Le sevrage n'est pas seul problématique. Ce sont les semaines, les mois et les années qui suivent : il n'y a qu'à constater la courbe des rechutes dans le temps...

Il serait souhaitable de pouvoir disposer d'avis indépendant sur ce produit et ce n'est pas de l'AFSSAPS (majoritairement financée par un industrie intéressée) que l'on peut en attendre un malheureusement.

2. Le mardi 17 juin 2008 à 16:26, par Claude Béraud

Merci de ce commentaire détaillé.Je partage les avis que vous exprimez Ce qui m'a le plus surpris lorsque j'ai écrit cet article c'est son succès auprès des sujets demandeurs d'un produit de substitution et des prescripteurs. Pourtant il était évident que les expérmentations de ce produit n'étaient pas en faveur de son utilisation. Il n'avait pas en outre été évalué contre la nicotine. Vous avez également raison sur les conclusions de cette dernière expérimentation qui sont très discutables.

3. Le vendredi 11 juillet 2008 à 10:38, par Claude Béraud

Je reviens sur votre long commentaire qui mérite une grande attention car il remet en cause le comportement médical le plus habituel devant une dépendance : la prescription d'un médiament.Je partage votre opinion sur la probable contre productivité des médicaments destinés au sevrage tabagique. J'ai soigné de nombreux alcooliques et je me suis intérrogé, comme beaucoup d'autres médecins, sur la réalité de la maladie. Je me souviens aussi avoir souvent dit à mes collaborateurs qu'il n'y avait pas de médicament pour traiter l'alcoolisme, et j'ajoutai "Heureusement", voulant dire par là que le traitement devait faire appel moins à des moyens pharmacologiques qu'à un suivi attentif d'une personne souffrant d'une dépendance psychologique dont le traitement passait par une psychothérapie. Je vous remercie de vos commentaires dont la lecture serait profitable à tous ceux qui pensent que nos comportements vis à vis des drogues liés à nos contraintes professionnelles , à nos deuils quotidiens, à nos souffrances affectives, relèvent de la pharmacologie.

4. Le mercredi 16 septembre 2009 à 08:16, par Sans tabac

Bonjour,
J'ai lu vos commentaires avec attention. Après 15 ans de servitude au tabac, cela fait deux semaines que je suis un traitement de sevrage au Champix. Je suis très contente par l'aide apportée par ce médicament même si il est évident qu'il ne s'agit pas d'un substitut à une volonté qui doit être forte et clairement exprimée ! Je pense qu'il est facil de condamner tel ou tel traitement lorsque vous n'avez jamais été dépendant ! Une fois qu'on veut vraiement arrêter, je vous assure que toute aide est la bienvenue (dont un traitement médical si l'individu l'estime nécessaire). En ce qui me concerne, j'encourage toute personne décidée à arrêter de fumer, à se faire aider (traitement médical ou autre). Bonne journée !

5. Le mercredi 16 septembre 2009 à 10:51, par Claude Béraud

Bonjour Bien évidemment vous pouvez être satisfaite de votre traitement en raison de l'effet du médicament mais aussi de l'effet placebo. Les risques (notamment des troubles de l'humeur et des suicides) de ce produit ont été confirmés par la FDA ( Food and Drug Administration) le 7 janvier 2009. Les ventes de ce médicament ont d'ailleurs chuté de 36% dans le monde entre le premier trimestre 2008 et 2009. Comme de nombreux fumeurs dépendants, j'ai il y aura bientôt 40 ans, cessé de fumer sans l'aide d'un médicament Dans le cas où un médicament serait prescrit mieux vaut dans la plupart des cas utiliser la nicotine. J'espère que ce médicament et l'appui que vous apportera un professionnel de santé , sans doute votre médecin, vous permettront de cesser de fumer. Si vous ressentez des troubles de l'humeur et notamment des idées dépressives. Il serait prudent d'arrêter la varenicline. Je vous souhaite de réussir ce sevrage Cordialement CB

6. Le mardi 29 septembre 2009 à 16:12, par ulysse

J'ai beaucoup de mal à me forger une opinion en vous lisant. Je suis sous Champix depuis 2 semaines. Il ne fait pas disparaitre les brusques envies de fumer, mais il me semble que cela les atténue. C'est ma 5ème tentative de sevrage. Le Zyban avait été pour moi un échec. Ce Champix m'a été prescrit par mon généraliste-tabacologue.
Par contre, alors que tous s'accordent à dire que nous sommes addicts au tabac, je me suis fait la reflexion suivante : en France, il vaut mieux être drogué ou alcoolique que fumeur. En effet, dans les deux premiers cas, vous pouvez être pris en charge pour une cure. Le fumeur, lui, paie plein pôt : 136€ une boîte de Champix (4 semaines de traitement). Il faut arrêter de dire que les fumeurs coutent cher à la collectivité !!!! Un peu d'honneteté intellectuelle.

Concernant les effets secondaires, ils sont en effets assez inconfortables : douleurs musculaires, nausées, fatigue, rêves destabilisants .....

7. Le dimanche 1 novembre 2009 à 22:23, par javanaise

bonsoir,
je viens de tomber par hasard sur votre commentaire concernant le Champix.Voilà presque 4 semaines que je prends ce produit et les effets indésirables commencent à apparaîtres sous forme de trouble du comportement,plus précisément sur l'humeur.Dixit mon épouse,cela fait plus de 2 semaines que mon comportement aurai changé,bref.Je suis conducteur de bus urbain et la prise du traitement n'a pas occasionné de quelconques problèmes sur les 2 premières semaines.Depuis maintenant 15 jours,ma capacité à supporté les gens ainsi que les automobilistes c'est littéralement envolé.Ma capacité à supporter les pleurs et toutes autres bêtises de mon enfant de 14 mois à disparue,voir même mon envie de fumer revenir.Ce médicament à la faculté de vous abstenir de fumer mais pas de vous faire arrêter définitivement,du mois sans avoir pété un câble ou de vous être séparé de toute votre famille faute à un comportement devenu insupportable.Sur ce je prends ma boîte de Champix 1mg à 64,90 euros et la glisse gentiment dans la poubelle.A bon entendeur.Salut

8. Le lundi 2 novembre 2009 à 18:49, par Claude Béraud

Réponse à Javanaise Bonjour Pour la presque totalité des médicaments qui lors de leur mise sur le marché sont peu efficaces et comportent des risques, l'évolution au fil des mois ou des années est la suivante : l'efficacité apparaît de plus en plus faible et les risques se plus en plus élevés. C'est le cas de la varenicline, inutile de vous conseiller de cesser ce médicament puisque vous l'avez mis à la poubelle. Vous pourrez cesser de fumer sans absorber un médicament de substitution si vous êtes profondément motivé. Je vous souhaite bon courage. Très cordialement cb

9. Le dimanche 6 décembre 2009 à 00:32, par Cyril™

Je commence depuis 2 semaines un traitement au Champix. j'ai l'intention d'y parvenir autrement, au regard des précedents témoignages. Je suis en cours d'analyses pour la mise en place d'une biotherapie. c'est ce qui m'a incité à mettre "toutes les chances de mon coté".je vais tenter d'arreter champix progressivement de la manière 0.5 matin et soir pdt cette semaine pour finir à 0.5 par jour pour arriver à dimanche= 0Champix. qu'en pensez vous? je suis tres nerveux de nature et irritable de par les douleurs et le manque de sommeil que me procure ma spondilathrite (sacroilite bilaterale stade II). avez vous ds vos stats,combien de temps reste le besoin, manque avec l'utilisation de dragées à sucer en mode regressif du mmeme type

10. Le mardi 8 décembre 2009 à 16:43, par Claude Béraud

je ne dispose pas d'information sur la durée de la dépendance. En règle générale, mais il y a de nombreuses exceptions, la dépendance psychologique la seule qui persiste après un arrêt d'une quinzaine de jours peut durer durant des mois, puis disparait totalement. L'arrètdu chamix tel que vous l'avez programmé est raisonnable. Courage cordialement cb

11. Le dimanche 31 janvier 2010 à 15:26, par kangoo

j'ai lu tout les commentaire j'ai pris champix pendant 8 semaine il est vrai que j'avais arréter de fumer mais voila,mon compagnon fumais a la maison et donc j'ai repris,tout est dans la tète et si vous avez de l'aide des autres personne on devrais pouvoir y arrivé sans rien prendreje vais essayer de nouveau et je me dit a moi meme que je doit le faire

12. Le lundi 1 février 2010 à 20:40, par fred

Le champix est efficace, il permet de déclencher le sevrage mais son utilisation ne peut se faire dans la durée du fait des effets secondaires. Je suis en ce moment en phase de sevrage tabagique depuis un mois et j'ai stoppé le champix depuis une semaine, le manque physiologique de cigarette réapparait au bout de trois jours mais la lutte est plus facile que pour un sevrage brutale du tabac.Je suis absolument surpris par l'approche globale de la communauté "scientifique" devant la réalité du tabac: il s'agit d'une drogue dure au même titre que celles qui sont prohibées dans nombre de pays: le reconnaître permettrait une fois pour toute son interdiction et un vrai accompagnement des malades: aucun responsable politique ou de médecine n'aura jamais le courage de l'affirmer et de lutter en ce sens: à qui profite le crime??

13. Le mardi 2 février 2010 à 17:41, par Claude Béraud

BON COURAGE POUR CE NOUVEL ESSAI Je suis certain, car vous êtes motivé que vous parviendrez à cesser de fumer et que votre compagnon pourra fumer auprès de vous sans que vous repreniez une cigarette . Bien plus vous supporterz mal l'odeur de la fumée, ce qui conduira peut être votre ami à cesser son tabagisme Bravo pour votre détermination à vous libérer de cette addiction

14. Le mardi 2 février 2010 à 17:47, par Claude Béraud

Si votre dépendance physique au tabac est majeur , il serait sans doute utile d'utiliser un patch à la nicotine Un récent travail conseille de faire ce traitement durant 24 semaines. http://www.annals.org/content/152/3/144.abstract?etoc Bon courage

15. Le dimanche 21 février 2010 à 15:51, par Luxembourgeois de Syren

Bonjour,
Pfff, en lisant tous ces commentaires, j en sors seulement le positif , car le plus important c est quand meme d arréter, non?
Bien oui ! C est pas facile, mais bon y a pire! C est ce qu il faut se dire avec conviction!Le produit,avec la Varenciline, est de mon point de vue,le meilleure, jusqu a présent, car c est assez suportable,tandis que les patches, chewing-gum, ou autre anti-dépresseur.. te rendes soit ultra nerveux, ou stone, comme une pierre! pour ma part il y a une stratégie pour y arriver, le sport;raisonable;;;éviter les bars,disco,pendant quelques mois, et puis,il y a ces petits trucs qui vous récompensent, comme:les copains du boulot qui fumes devant vous,vous etes fier de ;;résister;;lol, dur , dur,mais bon , plus le temps passe, plus nous on est ;;gagnant!!
En plus le prix d un Marlboro Light!, pff, chaque jour qui passe, je calcule, et ouuuuaaaiiiissss, c est le bonheur pur, ah oui, reste l odeur, disparue!le souffle revient, mes enfants ne subissent plus; lodeur désagréable, de la bouche, des vétements, etc;
les dents plus blanches, etc, et donc tous ces etc;te font gagner!

Bon courage à tous,

16. Le mercredi 24 février 2010 à 10:45, par momo

Je viens de lire un article de la revue Prescrire qui informe de graves problemes cardiaques et des troubles du rythme cardiaque et cela peut jouer avec le diabete
Donc beaucoup de questions me viennent en tete

17. Le mercredi 3 mars 2010 à 11:04, par Claude Béraud

Bonsoir Je réponds très tardivement à votre courriel en raison d'ennuis informatiques. Les substituts médicamenteux au tabac ont une efficacité limitée . Plus des trois quarts des anciens fumeurs ont cessé sans recours aux médicaments . Le niveau de dépendance n'ayant pas un rôle déterminant dans le succès. Les produits les plus efficaces sont la nicotine en patch et en pastilles. Il n'est certainement pas indispensable pour cesser la consommation de tabac d'utiliser les substituts (vous pouvez lire sur internet, en accès libre, mais en anglais un très récent article qui concerne un arrêt sans médicament. Cet article est paru dans PLOS Medicine en Février 2010 volume 7 issue 2 e100216 signé de Simon Chapmann et Ross MacKenzie. Pour y avoir accès taper sur votre moteur de recherche : PLOS MEDICINE). Vous pouvez ne pas prendre un substitut au tabac réussir à cesser de fumer . Si vous avez des doutes sur la varenicline mieux vaut interrompre la prise de ce médicament car il perdrait une partie de son efficacité liée à l'effet placebo et il est possible qu'il soit, à l'inverse, responsable effets nocebos , donc d'effets indésirables. Ne vous découragez pas Très cordialement Claude Béraud

18. Le mercredi 3 mars 2010 à 11:13, par Claude Béraud

Bonjour Fort heureusement en dehors des effets sanitaires à long terme de l'arrêt du tabac existent les effets immédiats que vous ressentez qui sont des bénéfices principalement narcissiques que vous décrivez fort bien comme le ressentent aussi ceux qui en surpoids ont perdu quelques kilogrammes. J'en suis heureux pour vous. Quant à la question des bénéfices et des risques de la varenicline. La réponse est plus complexe. L'effet bénéfique principal est principalement un effet placebo, les risques concernent une partie des consommateurs de ce produit. Lorsque les consommateurs de ce produit assument une responsabilité collective il leur est soit déconseillé soit interdit de consommer ce médicament. Lorsqu'il s'agit de personnes dont les activités professionnelles n'incluent pas des responsabilités collectives concernant leur degré d'attention, l'utilisation du médicalement n'est pas déconseillée. L'analyse des expérimentations montre qu'un effet placebo constant est chez quelques consommateurs associé à un effet pharmacologique passager. Le bénéfice observé est chez une partie des consommateurs supérieur aux effets indésirables . C'est certainement votre cas. Je souhaite que votre motivation en partie liée aux bénéfices que vous ressentez soit toujours aussi forte pour maintenir durant les prochains mois la non consommation de tabac. Cordialement Claude Béraud

19. Le mardi 30 mars 2010 à 16:04, par sofia

Bonjour,
J'ai 35 ans et je fume depuis 21 ans, j'ai donc passé les deux tiers de mon existence à fumer, cela fait quelques années que les effets de la cigarette sur ma santé m'angoisse, d'autant plus que je suis devenue mère . J'ai stopé le tabac il ya 4 années de cela durnt 3 mois, pourquoi trois mois car plus le temps passait plus je m'enfermais, je ne parlais plus, je ne riais plus, je n'avait plus envi de rien. La reprise du tabac a été un échec terrible mais il m'a "redonné" gout à l'existence, c'est totalement absurde ce que j'écris mais c'est pourtant vrai. J'ai developpé avec le temps de l'asthme, et je suis dependante de traitement journalier. Je souhaite arreter de fumer mais j'ai peur de ce vide, aussi j'ai été voir mon généraliste qui m'a prescrit du Champix à la suite de mes dires, mais j'hésite à le prendre car ce que je lis ne m'y encourage pas. Je souhaite sortir de cette relation "schyzophrène" entrenue avec le tabac. Aidez moi

20. Le dimanche 4 avril 2010 à 15:27, par Claude Béraud

Bonjour Madame Permettez moi de me pardonner ce long délai à prendre contact avec vous. Pour vous répondre plus précisement des informations sur votre tabagisme et vos conditions de vie seraient certainement utiles mais je peux essayer de vous aider. N'oubliez pas: en premier lieu, que les trois quarts des fumeurs qui ont cessé de consommer du tabac, l'ont fait sans l'aide d'un médicament et que la dépendance physique à l'origine de troubles de l'humeur disparait en quelques semaines. La récidive du tabagisme est liée à une dépendance psychologique qui conduit à penser que les malaises corporels et les troubles de l'humeur sont liés à l'arrêt du tabac alors qu'ils sont liés aux difficultés affectives , familiales , économiques de la vie quotidienne; en second lieu que les substituts pharmacologiques ont une très faible efficacité liée en grande partie à leur effet placebo (psychologique); en troisième lieu que les effets indésirables de la varenicline concernent notamment les troubles de l'attention, raison pour laquelle leur prescription est déconseillée aux personnes qui ont besoin de toutes leurs capacités pour exercer leur profession; en dernier lieu que les dérivés nicotiniques sont les médicaments à conseiller en première intention car leur rapport bénéfices/ risques est le meilleur des produits utilisés pour aider les fumeurs qui désirent cesser le tabagisme. Si vous désirez une aide pharmacologique je vous conseiille donc d'essayer les dérivés nicotiniques durant plusieurs semaines et de relire les commentaires en réponse à mes lecteurs que j'ai rédigés sur ce blog Vous pouvez prendre contact avec moi par courriel si vous le désirez Bon courage et très cordialement Claude Béraud

21. Le mardi 13 avril 2010 à 14:30, par zerbinette

Bonjour et merci d'avoir ouvert ce blog.
je vous ecris, clope au bec. 35 ans de tabagisme à 30/jour. J'entame aujourd'hui le traitement champix, suite à une période d'épuisement et un bilan de santé fort cholestérol et "bronchite chronique" ( globules blancs mais pas de symptomes). Avec un passé dépressif et là, assez de pointeurs, le medecin m'a, à ma demande, prescrit du seroplex.
Ma motivation à arreter de fumer est faible au fond. c'est juste que je ne peux pas continuer dans cet état de santé. Je "sais" aussi que le tabac marche pour moi comme un bon anxiolytique, et à l'arret, je plonge. L'idée que vous défendez que la déprime n'est pas un effet du sevrage en termes de dépendance chimique mais révèle une dépendance psychologique est un nouvel axe de réflexion.
Pourriez-vous le développer un peu s'il vous plait?

Merci.

22. Le mardi 13 avril 2010 à 14:32, par zerbinette

Bonjour et merci d'avoir ouvert ce blog.
je vous ecris, clope au bec. 35 ans de tabagisme à 30/jour. J'entame aujourd'hui le traitement champix, suite à une période d'épuisement et un bilan de santé fort cholestérol et "bronchite chronique" ( globules blancs mais pas de symptomes). Avec un passé dépressif et là, assez de pointeurs, le medecin m'a, à ma demande, prescrit du seroplex.
Ma motivation à arreter de fumer est faible au fond. c'est juste que je ne peux pas continuer dans cet état de santé. Je "sais" aussi que le tabac marche pour moi comme un bon anxiolytique, et à l'arret, je plonge. L'idée que vous défendez que la déprime n'est pas un effet du sevrage en termes de dépendance chimique mais révèle une dépendance psychologique est un nouvel axe de réflexion.
Pourriez-vous le développer un peu s'il vous plait?

Merci.

23. Le dimanche 25 avril 2010 à 21:00, par Claude Béraud

Bonsoir Zerbinette j'ai honte d'avoir autant tardé à vous répondre. Des préoccupations familiales et la préparation d'un voyage en sont la cause. Il et généralement admis que la dépendance physique après arrêt du tabac ne persiste pas plus de 2 semaines sans doute un peu plus longtemps que la dépendance à l'alcool qui s'efface en moins de 15 jours. Ensuite persiste la dépendance psychologique et comportementale. Autrement dit durant au plus les deux première semaines il existe un vrai BESOIN de tabac ensuite ce n'est plus le besoin mais le DESIR de tabac qui conduit à la reprise. Ce désir d'ordre psychologique est renforcé par les situations et les comportements qui évoquent le plaisir de fumer : avec des amis, après un bon repas ou pour calmer un stress émotionnel . Cette séquence explique que l'effet de substituts du tabac agissent principalement par leur effet psychologique lorsque la dépendane physique a disparu. Tous ces discours théoriques vous aideront peut être à comprendre pourquoi vous fumez, mais ne vous seront sans doute pas d'un grand secours. Pour mettre toutes les chances de réussite de votre cotè, il vous faut une forte motivation,un appui social et affectif. Je regrette de ne pas pouvoir vous apporter davantage de conseils. Surtout ne vous découragez pas aprés avoir plusieurs fois cessé de fumer puis repris quelques cigarettes, un jour surement vous deviendrez capable de maîtriser votre consommation ou de cesser définitivement de fumer solution sans doute la meilleure. Je vous souhaite toute la motivation et le courage pour parvenir à maîtriser ce désir de fumer Claude Béraud

24. Le mardi 1 juin 2010 à 17:27, par marie

j'ai arreté de fumer il ya 8 mois avec champix.c'est ma 3 tentative mais je crois que celle ci est la bonne.tres curieusement,a part mes nuits assez agiteés,j'ai tres bien supporté le champix que j'ai pris 4 mois.j'étais meme sur un petit nuage,car pas de prise de poids.par contre a partir du 5 mois j'ai commencé serieusement a prendre du poids. je pense que champix m'a beaucoup aidé.je ne pense plus du tout a la cigarette,j'étais une tres grosse fumeuse,2 voir 3 des mon café le matin.je peux meme dire que j'adorais fumer.a present il faut que j'arrive a gérer mes kilos superflus(9).mais comme dirais mon médecin, a mon age(45ans) mieux vaut ma santé!!.je suis contente aujourd'hui de dire que je abstinente.

25. Le mardi 29 juin 2010 à 16:36, par jojo

le champix peut-il faire chuter les plaquettes ?
Merci

26. Le mercredi 30 juin 2010 à 11:58, par Claude Béraud

A ma connaissance la varenicline n'a pas d'effets indésirables sur la coagulation du sang. Mais je n'ai pas la possibilité actuellement de vérifier l'ensemble de la littérature scientifique à ce sujet.

27. Le jeudi 1 juillet 2010 à 14:23, par mouette29

Je fume depuis plus de 25 ans... J'ai déjà essayé plusieurs fois d'arrêter de fumer par diverses moyens : acupuncture, plan des 5 jours, homéopathie, patch... Ce sont mes deux grossesses (+allaitement) qui ont été les plus efficaces, puis les patch (9 mois d'arrêts). Mais à chaque fois j'ai replongé... La semaine dernière je suis retournée au service tabacologie du CHU, le médecin m'a prescrit du champix, et je commence la semaine prochaine... Je suis vraiment motivée pour arrêter mais, j'ai très peur... J'avoue qu'en lisant les différents messages (ce que je n'aurai sans doute pas du faire, compte tenu de l'effet placebo dont vous parlez), je ne sais plus tres bien quoi penser de ce nouveau médicament... Apres avoir lu la notice du champix, j'ai décidé d'en savoir un peu plus sur cette "fameuse" molécule et c'est comme ça que je suis tombée sur votre blog... Mon pere est magnaco-dépressif (bi polaire) et je sais qu'il peut y avoir un facteur héréditaire sur cette maladie, compte tenu des effets secondaires évoqués de la varenicline, est ce que j'augmente le risque de développer cette maladie ?

28. Le vendredi 2 juillet 2010 à 10:34, par Claude Béraud

Bonjour Madame Vous souffrez d'une forte dépendance psychologique au tabac, la motivation est forte en cas de grossesse pour que vous cessiez de fumer en raison du risque pour vos enfants, mais dans la vie quotidienne en dehors d'une grossesse le risque pour vous ne vous semble pas assez fort pour que vous stoppiez le tabac. Vous avez certainement besoin d'un appui familial et affectif pour vous aider à prendre en compte ce risque personnel lié au tabagisme. Vous avez été capable de ne pas fumer durant des mois, vous pouvez donc résister à ce désir de prendre une cigarette. Il serait utile de savoir les raisons de cette reprise du tabac afin de mieux comprendre les mécanismes sans doute affectifs ou professionnels ou familiaux qui expliquent cette "rechute". Pour des raisons familiales vous craignez de prendre ce la varenicline. je ne pense pas que ce risque familial soit très élevé mais en raison de votre angoisse il pourrait être à l'origine d'effets "nocebo" c'est à dire d'effets psychologiques indésirables Je vous conseille donc de choisir de préférence l'utilisation des patchs à la nicotine dont vous savez que vous les supportez sans ennui. Bon courage Très cordialement claude béraud beraud-claude@wanadoo.fr

29. Le mardi 20 juillet 2010 à 08:10, par KAID971

Bonsoir et merci pour vos conseils et témoignages, j'ai l'impression d'être aux fumeurs anonymes, et je dois dire que cela fait du bien de vous lire.
Pour ma part, je suis sous champix depuis bientôt 3 semaines avec arrêt du tabac depuis 10 jours alors que je fumais 20 à 25 cigarettes / jour depuis 20 ans.
Mon état : Des envies de fumer controlées par prise de bonbons ou biscuits, une sorte d'euphorie permanente, une grande fierté.
Je comprends mieux mon comportement en vous lisant Claude BERAUD.
Je pense que Champix n'est pas à déconseiller car l'essentiel est d'arrêter. Je vous rejoins sur un point le sevrage total dépend uniquement de la volonté. Je dois vous dire qu'en ce qui me concerne même si je ne suis qu'au début du traitement, que je ne conduirai peut-être pas à son terme, je me suis fixé un défis personnel et me suis juré d'y arriver, je crois que là est la solution.
Bon courage à tous.

30. Le jeudi 22 juillet 2010 à 16:50, par Claude Béraud

Bonjour Merci de ce courriel, je suis certain que dans quelques mois fumer ne sera plus pour vous un plaisir ou un désir et cela pour le reste de votre vie Lorsque j'ai arreté de fumer alors que j'entrais dans la trentaine je me disais je recommencerai dans quarante ans. Cinquante années ont passé mais je n'ai nulle envie de reprendre une cigarette CB

31. Le mercredi 6 octobre 2010 à 12:31, par rhodan31

bonjour,

Après 35 ans de cigarettes (2 paquets par jour),
j'ai arrêté de fumer totalement depuis 3 semaines sous champix, et je pense que des effets secondaires commencent à se faire sentir : rêves, insomnie, irritabilité, etc...
Curieusement, le désir de la cigarette ne se fait pas sentir, mais j'ai l'angoisse de me voir "dépérir" de jour en jour. Croyez-vous qu'il serait mieux d'arrêter le champix et de passer à autre chose (de peut-être moins efficace)
merci de vos conseils

32. Le vendredi 15 octobre 2010 à 15:45, par Claude Béraud

Pardonnez moi cette réponse tardive. Les troubles sont vous vous plaignez ne sont vraisemblablement liés au sevrage. Il est possible qu'ils soient liés au traitement médicamenteux . Stopper ce traitement me semble une attitude raisonnable. Essayer un autre traitement (par exemple, des partchs de nicotine) ne me semble pas la solution la mieux adaptée à votre état de santé. Je suis persuadé que vous pourrez stopper ce tabagisme sans l'aide d'un médicament Courage Cordialement cb

33. Le mercredi 27 octobre 2010 à 12:33, par Sylvain NAVARRE

Bonjour,

J'ai lu avec attention les avis du spécialiste et les réponses.

Quelques questions me viennent à l'idée:
- combien de temps durent les effets indésirables du Champix après l'arrêt du traitement ??

- Que vaut il mieux les effets indésirables du Champix ou du tabac ?

- Les effets indésirables ne sont ils pas également présent sans prise de substitut, n'est ce pas tout simplement une réaction du corps qui secrète je ne sais quoi pour compenser cette merde de tabac.

Très très gros fumeur (40 cigares mini par jours en avalant la fumée). Je précise que je suis insomniaque et que j'ai quelques soucis cardiaques (tachycardie et arythmie) et pourtant c'est grâce au Champix si j'ai réussi à arrêter depuis 2 ans. De plus malgré une cardioversion sans succès, les médicaments ont aujourd'hui remis de l'ordre, seule contrainte la pris journalière de ceux-ci
Il y a eu quelques dégâts quand même à cause des sautes d'humeurs, mais je pense que sans le Champix ça aurait était pareil certainement et les personnes qui n'ont pas compris ne méritent de doute manière pas que je m'interesse à elles.

Ne me parlez pas de volonté ou autre, car j'ai était également alcoolique et comme tout ce que je fais je le fais à fond.... Et bien j'ai arrêté sans rechute depuis + de 20 ans.

Le Tabagisme est certainement aussi grave que l'alcoolisme et plus complexe.

Bref Champix n'est peut être pas terrible, mais ce n'est pas pire que de fumer et il n'est qu'une aide passagère, maintenant il convient bien sûr de connaitre les dangers dus aux manque de sommeil

Y a t-il des études comparatives sur l'arrêt du tabac sans aide médicamenteuse.

Mais souvenez vous le fait d'arrêter de fumer vous permettra de retrouver des odeurs extraordinaires et rien que cette idée devrait permettre à votre corps de créer de créer tous la chimie qu'il à besoin.

Cordialement
Sylvain

PS: détendez vous allez à la pêche.

34. Le jeudi 23 décembre 2010 à 15:53, par Sylvain

Il y a quelques années, à peine âgé de 19ans, je suis aller voir mon médecin pour qu'il m'aide à stopper la cigarette. Passer par mon généraliste était une manière pour moi de me dire "Go, on se bouge". Mon médecin m'a gentiment assommé de livres, tracts et même film et documentaire sur la cigarette, vraiment très bien. Par contre il m'a prescrit du Champix comme produit miracle avec un taux de soit disant 50% de réussite. J'ai suivis le traitement pendent 2 mois, sans faire d'effort et sans toucher une cigarette, puis un mois sans traitement. Mais juste après j'ai recommencé à fumer, hélas, en reprenant une vie plus active (nouveau travail). Par la suite, j'ai bien tenté d'arrêter deux ou trois fois, une fois avec patch pendant un mois et les suivantes sans rien. Aujourd'hui, je suis à un an et demi sans cigarette et je suis là pour dire que le Champix est pour moi totalement contre-productif. Ca marche trop bien pendant la prise, le fumeur ne fait aucuns efforts pour stopper sa dépendance et donc retombe immédiatement dedans une fois le traitement arrêté. Il faut souffrir du sevrage, et affronter son addiction en face pour vaincre la cigarette et cela passe par la sensation de manque. Qui plus est après chaque prise de champix j'éprouvais des palpitations très désagréable. Je ne le recommande pas du tout.

35. Le jeudi 3 février 2011 à 20:08, par chrislou

bonjour a tous.
27 ans de tabac, 1 paquet et demi par jour. raz le bol de ne pas etre "libre". j'entame ma 4eme semaine avec le champix. aucun effet secondaire jusqu'a présent. mon mari fume et mon fils aussi. cela ne me dérange pas du tout. je ne ressent pas l'envie de toucher une cigartette. je suis heureuse d'etre libre . une nouvelle vie commence pour moi.je ne fume plus depuis le 24 janvier. c'est pas vieux c'est sur mais j'ai la conviction que j'ai déja réussi. je suis une non fumeuse voila tout. encore 2 semaines de champix.Et ensuite je réduirai a 0.5 mg matin et soir pendant une semaine et ensuite 0.5 mg par jour pendant une semaine pour finir a zéro ( avec l'accord de mon médecin ).le livre "la méthode simple pour les femmes qui veulent arreter de fumer" de Allen Carr's est génial. je vous le recommande vivement. Merci pour ces témoignages intérressant et courage!!!! bisou!!!

36. Le mardi 5 juillet 2011 à 18:20, par jeanne

C’est bien joli. N’empèche que sans le Champix, je continuerai de fumer (à 64 ans) comme je le fais depuis l’âge de 18 ans, c’est à dire trente Gauloises par jour.

Il y a des risques, certes, mais il y a aussi des réultats (je ne fume plus depuis deux ans 1/2). Par contre, j’en ai plus appris sur le Champix à mon médecin trainant et ses effets secondaires (y compris les risques de suicide) qu’il ne l’a fait lui-même. C’est peut-être une partie du problème.

Parce qu’enfin, qui peut réellement croire qu’on puisse sevrer un addict à la nicotine avec des patches de la même substance et largement plus dosés qu’un paquet de cigarette ? A-t-on déja sevré un alcoolique avec des patches à l’alcool ou un héroinomane avec des patches à l’héroine ?
je remercie www.clopinette.fr de m'avoit aidé a m'en sortir
Enfin, ce que j’en dis…

37. Le mardi 12 juillet 2011 à 14:30, par Claude Béraud

Vous avez cessé de fumer alors que vous preniez du CHAMPIX. Tout s'est bien passé J'en suis heureux pour vous N'oubliez pas cependant que les trois quarts de ceux qui ont cessé de fumer n'ont pris aucun médicament. Il est possible que certaines drogues puissent en raison notamment de leur effet placebo aider quelques fumeurs à stopper cette habitude dangereuse pour leur santé Très récemment les risques cardio vasculaires de LA VARENICLINE ont été revus à la hausse et inquiètent la FDA ( Food and Drug Administration) en raison d'une augmentation de 72% des accidents cardio vasculaires qui en valeur absolue restent rares J'espère que vous maintiendrez ce comportement sans tabac le reste de votre vie Cordialement cb

38. Le mercredi 12 octobre 2011 à 14:01, par minouche64

bonjour je suis décider mais l'envie est trop forte les paths ne me soulage pas du tout s'est vrai que ce medicament parais me convenir mais toutes ces interogations me font peur et pourtant je veux arreter aidez moi

39. Le mercredi 12 octobre 2011 à 16:05, par Claude Béraud

Bonjour Madame les risques de la varenicline sont confirmés sur le plan cardiaque mais ils concernent surtout des personnes âgées, les risques de troubles de l'attention, du comportement et de l'humeur concernent tous les utilisateurs mais leur fréquence est faible. De nombreuses personnes ont parfaitement supporté ce médicament et certaines ont apprécié ses effets qui sont en grande partie psychologiques. Je crois que le succès d'un sevrage tabagique relève de l'intensité et de la force de la motivation personnelle mais aussi de l'environnement qui facilite ou non ce sevrage;Les médicaments ont une utilité très réduite comme le montrent d'ailleurs les expérimentations faites pourtant par les laboratoires pharmaceutiques. Si vous désirez fortement de cesser de fumer et si cette motivation est personnelle. Autrement dit si vous ne souhaitez pas cesser de fumer pour faire plaisir à votre entourage, mais parce que vous souhaitez prévenir une atteinte à votre santé, je suis persuadé que vous pourrez réussir sans l'aide d'un médicament. Si vous avez remarqué que certaines circonstances facilitent la prise d'une cigarette , essayez de les éviter. Si vous avez des difficultés dans l"exercice de votre profession ou de votre travail, il serait préférable de commencer le sevrage en période de répos. Si vous avez des problèmes personnels qui vous angoissent et qui vous incitent à fumer ne commencez le sevrage que lorsque vous aurez cherché et trouvé le début de leur solution. Fortifiez votre résolution et votre motivation par des contacts avec d'anciens fumeurs et avec des amis prèts à vous encourager. Je vous souhaite de réussir ce sevrage qui vous donnera confiance en vous et vous valorisera aux yeux de votre entourage familial et social. N'hésitez pas à prendre a nouveau contact avec moi de préférence à mon adresse email:claude-beraud@wanadoo.fr Je vous souhaite tout le courage nécessaire à la réussite de ce sevrage. Très cordialement Claude Béraud

40. Le mardi 20 décembre 2011 à 22:59, par cris

Bonsoir,
A 31 ans, j'ai passé 18 ans à fumer sans vraiment me poser de questions. Mes grands parents ont toujours fumé et fument encore et l'odeur de la cigarette m'a toujours "attiré".En 2003, première tentative d'arrêt à l'aide de patchs et gommes à macher... 2005 même méthode, même échec: Manque physique et rechute dès le second jour... Il y a deux ans, j'ai pris les choses en main avec un suivi en addictologie et champix pendant 3 mois et demi... Les effets secondaires: +15 kg en 2 mois, libido 0,cauchemards TRES PERTURBANTS parce qu'étranges, réveils nocturnes, irritabilité, nausées,une soirée malade selon mon addicto à cause d'une intoxication (tout me semblait bouger autour, nausées puis vomissements importants)et plus de plaisir à RIEN DANS LA VIE DE TOUS LES JOURS!!! Mais j'ai tenu bon parce que je me sentais enfin libre ! Au cours du quatrième mois (je précise que je faisais mon tout premier régime suivi par 1 diététicienne), je diminuais la dose selon les indications de mon addictologue et un gros stress au travail (agression physique)m'a entraîné vers une cigarette (que par ailleurs je n'ai pas apprécié !)... Le lendemain, je faisais la queue au tabac alors que j'étais toujours sous traitement. C'est mon addictologue qui m'a demandé d'arrêté le traitement puisque je fumais à nouveau. Depuis, j'ai changé de région et rencontré une nouvelle addictologue mais j'ai repoussé la prise du champix qu'elle me conseillait de coupler à une thérapie comportementale pour apprendre à gérer "autrement les situations de stress". Je ne trouve pas de solution: Accupuncture, magnétiseur,lecture d'Allen Car... Ces méthodes ont fonctionné pour des personnes de mon entourage mais n'ont eu aucun effet sur moi.
Je veux m'en sortir !!! Quelles autres possibilités pourraient être éfficaces?

41. Le jeudi 22 décembre 2011 à 15:31, par Sweety

Bonjour à tous,
Sous Champix depuis 1 mois et sans cigarettes bientôt 3 semaines je dois avouer que je suis assez satisfaite de ce produit quoiqu'en disent certains qui on tendance à casser les bienfaits du produit et à oublier que nous sommes nombreux à dire qu'il nous a très nettement sauvé la face et la santé....
Je dois reconnaître que les effets négatifs de ce produit ne sont pas très agréables au quotidien mais cela vaut le coup d'arriver à les supporter.
Ce qui me gêne le plus, c'est de ne pas avoir encore réussi à remplacer intelligemment tous les moments ou je fumais. je suis devenue gauche dans mon organisation de la journée.
Toutes mes activités étaient ponctuées par une pose "cigarettes"
Je ne veux pas tomber dans le piège "bonbons ou autres douceurs"
Je fais du yoga et j'ai repris le vélo mais je pense ne pas avoir encore accepté l'étiquette du non fumeur... ( 40 ans de cigarettes ne peuvent pas s'éffacer d'un coup de baguette magique)
Encore aujourd'hui mes pensées reviennent systématiquement vers tous ce qui a un rapport avec la cigarette (ce poison qui nous empoisonne....)
Malgré tout ce que j'ai pu dire ou lire je reste très fière de moi et j'ai la ferme intention de tenir bon cette fois çi.
Bon courage à tous ceux les "Champixains et Champixaines"
Nous tenons le bon bout!!!

42. Le dimanche 8 janvier 2012 à 10:31, par Claude Béraud

Pardonnez moi de vous répondre aussi tardivement. Les fêtes de fin d'année et une bronchite tenace expliquent ce retard. Je n'ai pas de solution à vous proposer. L'arrêt de la consommation de tabac est parfois difficile malgré une forte motivation. Ne désespérez pas. Un jour sans doute vous déciderez d'essayer à nouveau de vous débarasser du tabac et pour une raison inconnue vous réussirez. Sans doute parce que cesser de fumer vous sera plus facile pour des raisons qui vous seront personnelles. J'espère pour vous que ce sera au cours de l'année qui commence et qui sera pour vous heureuse Claude Béraud